چه میزان قند خون نرمال است برای خانم بارداری؟
نظارت قندخون یکی از مهم‌ترین عوامل در دوران بارداری اسـت. مقید بودن بـه نظارت قندخون، مطمئنا بـه داشتن شانس حاملگی موفق کمک میکند. بازرسی دیابت برای افراد مبتلا بـه دیابت کـه می‌خواهند باردار شوند و هم چنین افرادی کـه در دوران بارداری بـه دیابت مبتلا میشوند، اهمیت دارد.دراین پست بررسی می کنیم قندخون خانمها در دوران بارداری چقدر باید باشد تا از نرمال بودن ان مطمئن باشند.
دیابت بارداری چیست؟
گزارش شده اسـت کـه بـه طور متوسط 2 تا 4 درصد زنان مبتلا بـه دیابت موقت میشوند، کـه بـه عنوان دیابت بارداری نیز شناخته میشوند .بـه دلیل این‌که ان ها قادر بـه تولید مقدار بیشتری انسولین برای غلبه بر سطوح مقاومت نیستند، این اتفاق میوفتد.
در دیابت بارداری، هیچ نشانه اي از علائم خارجی کـه بـه طور معمول بـه عنوان مشخصه بیماری شناخته میشوند، بـه عنوان مثال تشنگی بیش از حد، خستگی و افزایش ادرار وجود ندارد.
کنترل قند خون در دوران بارداری
بازرسی قندخون خوب، خطر عوارض در حال رشد برای مادر و نوزاد را کاهش میدهد.نشانگاه HbA1c برای مادران قبل ودر دوران بارداری 6.1 % « یا 43 mmol/mol» می باشد.
بـه افراد مبتلا بـه دیابت قبل از بارداری توصیه میشود میزان قندخون خودرا قبل ودر طول بارداری، بسیار خوب بازرسی کنند.هشت هفته اول بارداری، خیلی حیاتی هستند و از این رو اکیدا توصیه میشود کـه نظارت دقیقی انجام دهید و اینگونه نباشد کـه بدون برنامه ریزی باردار شوید.
مادرانی کـه بـه دیابت بارداری مبتلا میشوند، طبق انچه دربخش نکات دوران بارداری در نمناک گفته ایم در ابتدا با رژیم غذایی و ورزش درمان میشوند، اما اگر میزان قندخون بالا باقی بماند، ممکن اسـت بـه ان ها هیپوگلیسمی هاي دهانی « قرص» یا تزریق انسولین بدهند.
مدیریت دیابت
برای کمک بـه رسیدن بـه میزان قندخون مورد نظر ؛ انتظار می‌رود کـه میزان قندخون خودرا قبل از هر وعده غذایی و یک ساعت بعد از غذا آزمایش کنید.افرادی کـه انسولین را برای دیابت خود مصرف میکنند، باید هر بار قبل از خواب نیز میزان قندخون خودرا آزمایش کنند.
برای تحت نظارت قرار دادن دیابت، در فواصل مشخص از شـما آزمایش خون گرفته خواهد شد.در طول دوران بارداری، از سوی تیم دکتری، مراقبت هاي سطح بالایی برای شـما باید انجام شود و هرگونه سوال شـما در مورد مسائل مربوط بـه سلامتیتان باید پاسخ داده شود.
چگونه دیابت بر نوزاد تاثیر می گذارد؟
گزارش شده اسـت کـه دیابت در دوران بارداری موجب افزایش احتمال داشتن نوزادان بزرگ تر از حد معمول و نقایص مادرزادی میشود.
مرگ و میر نوزادان و نقایص زایمان
افزایش خطر مرگ و میر نوزادان یا نقایص مادر زادی در مادران مبتلا بـه دیابت وجوددارد، با این حال با مراقبت هاي پیش از موعد می‌توان این خطر رابا خاطرجمعی از این‌که مادر قبل و بعد از حاملگی سالم اسـت، کاهش داد.
علاوه بر این اگر زن قبل از حاملگی مبتلا بـه دیابت باشد، عوارض مرتبط با دیابت می‌تواند بدتر شود؛ این شامل مواردی مانند فشار خون بالا، بیماری هاي کلیوی، آسیب عصبی و رتینوپاتی کـه یک شکل از بیماری دیابت می باشد، اسـت.
انسولین بیش از حد
نوزاد یک زن مبتلا بـه دیابت اغلب انسولین بیش از حدی در پاسخ بـه سطوح بالای قندخون درون بدن مادر تولید میکند.در دیابت نوع 1 هیچ انسولین اضافی توسط بدن شـما تولید نمی‌شود، بنابر این ممکن اسـت نیازهای انسولین افزایش یابد، تیم سلامت شـما باید بتواند بهترین راهی برای مدیریت دیابت را توصیه کند.
دیابت در دوران بارداری احتمال ابتلا بـه ناتوانی مادرزادی یا نقص مادرزادی در نوزادان را افزایش میدهد، بـه خصوص اگر گلوکز خون شـما برای 10 هفته اول بارداری بازرسی نشود.قندخون بالا هم چنین بـه رشد بیش از اندازه جنین کمک میکند کـه باعث میشود زایمان و درد زایمان دشوار شود و احتمال شکستگی هاي نوزاد یا آسیب هاي عصبی افزایش یابد.
نوزادان درشت بـه احتمال زیاد از طریق سزارین بـه دنیا می‌آیند ؛ نوزادان مادران دیابتی در دسترس خطر سختی تنفس، زردی و میزان خطرناکی از کمبود کلسیم و قندخون هستند.
تشخیص قند بارداری
دیابت بارداری هنگامی کـه قندخون شـما بالاتر از سطوح مشخص شده پس از دو آزمایش گلوکز باشد، تشخیص داده میشود.نخستین آزمایش، کـه طبق معمول بین هفته هاي 24 تا 28 حاملگی انجام میشود، مستلزم نوشیدن 50 گرم محلول قند و چک کردن میزان قندخون شـما پس از یک ساعت اسـت .
اگر سطح قندخون شـما بالاتر از 130 میلی گرم در دسی لیتر باشد، دکتر احتمالا دستورالعمل دوم آزمایش گلوکز را تنظیم میکند کـه قندخون شـما را هنگامی کـه ناشتا هستید و 2 تا 3 ساعت بعد از آزمایش اولیه اندازه میگیرد.
اگر گلوکز ناشتا بالا از 95 mg/dl و سطح یک ساعت بعد ان بالاتر از 180 mg/dl ؛ سطح دو ساعت بعد بالاتر از 155 mg/dl و یا در اندازه گیری سه ساعت بعد بالاتر از 140 mg/dl ؛ باشد دیابت بارداری تشخیص داده میشود.
میزان سلامت
برای زنان باردار بدون دیابت، میانگین گلوکز ناشتا بین 69 mg/dl و 75mg/dl متفاوت اسـت. یک ساعت پس از خوردن ان ها از 105mg/dl تا 108 mg/dl متغیر اسـت. اگر دچار دیابت پیش از موعد یا دیابت بارداری هستید، هدف مدیریت این اسـت کـه گلوکز خون خودرا تا حد ممکن نزدیک بـه حد نرمال نگه دارید بدون این‌که بیش از حد کم شود.
با توجه بـه دستورالعمل هاي انجمن دیابت ایالات امریکا درسال 2014؛ هدف قندخون برای زنان دیابتی در دوران بارداری عبارتند از :قندخون ناشتا کمتر از 95 میلی گرم در دسی لیتر ؛ قندخون کمتر از 140 میلی گرم در دسی لیتر، یک ساعت پس از خوردن غذا، و کم تر از 120 میلی گرم در دسی لیتر ؛ 2 ساعت بعد از خوردن غذا اسـت.
و اما پاسخ پزشکان ایرانی بـه سوال ” میزان قندخون نرمال در دوران بارداری ” این اسـت کـه طبق معمول باید قندخون ناشتا خانم باردار زیر 90-95 باشد، یک ساعت پس از میل غذا بین 150 تا 160 و دو ساعت بعد از غذا تا 120 باشد.
ملاحظات قند بارداری
بارداری یک دوران چالش بر انگیز اسـت، هم از لحاظ احساسی و هم از لحاظ فیزیولوژیکی.حفظ سطح قندخون مطلوب در دوران بارداری باعث پیش گیری از مشکلات جدی مادر و فرزند میشود.
برای محاسبه خطر ابتلا بـه دیابت و مراقبت از سطح قندخون در حد طبیعی، مراقبت هاي اولیه و مداوم در دوران بارداری بسیار مهم اسـت.اگر میدانید کـه باردار هستید، اما هنوز بـه مراقبت هاي قبل از زایمان درگیر نشده اید بـه دکتر یا ماما مراجعه کنید.
