سوال مخاطب نی‌نی‌بان: نوزاد ۴۲ روزه ای دارم که بار اول که بردمش دکتر بدون اینکه ازمایش بنویسه گفت ببرید ۲ روز بزارید زیر دستگاه تا زردیش بره بعد ۲ روز بردیم و دکتر گفت که زردیش رفع شدهبدون ازمایش نظر دادن بعد از ۴۰ روز مجدد برای معاینه بردیم دکتر و گفت زردی داره و نوشت آزمایش زردی و تیرویید که مقدار زردیش ۹/۵ بود و tsh ۱۰/۹۴ بود در ۴۲ روزگی..دکتر کفتن مجدد بزارین زیر دستگاه زردی به مدت ۲ روز و همچنین گفتن کم کاری تیرویید داره..سوالم اینه که ایا برای زردی ۹.۵ دستگاه لازم بود واقعا؟؟؟
و اینکه بچم مشکل تیرویید داره؟؟
خواهش میکنم واضح راهنماییم کنین شهرستان هستم و دکتر مجرب نداریم..
پاسخ دکتر مرتضی عبداللهی، متخصص اطفال:
مادر عزیز غربالگری تیروئید یک تست ابتدایی و ارزان قیمت جهت کنترل و بیماریابی است و به هیچ وجه معیار برای تشخیص قطعی و درمان نیست. جهت تشخیص نهایی و درمان علاوه بر tsh به آزمایشات دیگری هم نیاز است شامل t4، t3ru و چند تست دیگر بسته به صلاحدید پزشکتان. در مواردی که اعداد بینابینی گزارش میشود تحت نظر پزشکتان بایستی با فواصل خاصی تکرار شود.
تفسیر تستهای تیروئیدی فقط بر اساس عدد tsh نیست، بلکه شامل سن، علائم بالینی و سایر تستهای تیروئیدی است و با سرچ کردن اینترنتی قطعا به تشخیص نخواهید رسید. توصیه میشود بجای سرچ کردن با یک فوق تخصص غدد کودکان مشورت فرمایید. زیرا در مورد مقدار نرمال tsh تفاوت بین آزمایش خون و غربالگری کشوری وجود دارد. در غربالگری زیر 5 نرمال است ولی در آزمایش خون تا عدد 10 بلامانع است.
پاسخ دکتر محمد زنوزی راد، متخصص کودکان:
مادر عزیز باید آزمایش خون از نوزاد گرفته شود تا میزان زردی مشخص شود اگر زردی نوزاد بین 10 تا 15 باشد با دستگاه فتوتراپی در منزل درمان را ادامه دهید و اگر زیر 10 باشد اقدامی لازم نیست. بعد از گذشت هفت روز اول دیگه خود زردی نیست که خطرناک است بلکه علت زردی مهم است. زیر 7 روزگی به عنوان سمی که به سلول های مغزی آسیب میزند، خطرناک است، بعد از هفت روزگی این خطر برای مغز وجود ندارد و باید علت اصلی آن مشخص شود. علت های جدی می تواند ناشی از عفونت خون، عفونت ادراری، کم کاری تیروئید و مشکلات کبدی باشد. بهتر است بچه بررسی شود.
